中山大学肿瘤防治中心肿瘤预防研究室主任曹素梅教授
曹素梅教授介绍，据世界卫生组织估计，全球40%的鼻咽癌发生在中国南方，中国南方成为全世界鼻咽癌最高发的地区。广东、广西、湖南、福建、海南是高发区，每年新发病例可达4万例。其中，广东省最高，特别是肇庆、佛山和广州地区是最高发核心地区，男性可达20~30/10万，女性为10~20/10万，居全部恶性肿瘤的前5位。
遗传易感性的高发区人群EB病毒反复激活
多种因素共同促进鼻咽癌高发
在全球的其他地区，包括香港、台湾、新加坡和美国，随着经济的发展和居民生活、饮食习惯的改变，30年来鼻咽癌的发病率均下降了20%以上。而在我国南方尽管随着改革开放，经济快速的腾飞，生活环境和居民的饮食结构也发生了巨大的改变，但是到目前为止鼻咽癌发病率一直很稳定，曹素梅教授表示，鼻咽癌的致病因素是稳定存在于高发地区的人群和环境中。到底哪些因素容易导致鼻咽癌呢？曹素梅教授解释，“鼻咽癌发生是一个多因素、多阶段的过程。”一般认为，具有遗传易感性的高发区人群，长期接触致癌因素，如腌制食物、烟草和EB病毒反复激活的共同作用下导致肿瘤的发生。但到目前具体的发病机制还未完全阐明，因此，缺乏有效的病因预防措施。
鼻咽癌最有效的预防措施是早期筛查早期发现早期治疗
早期鼻咽癌的5年生存率可达到到90%以上
“鼻咽癌目前最有效的预防措施就是通过早筛早发现，提高患者的治愈率和生活质量，降低死亡率。”曹素梅教授表示，一般来说，早期鼻咽癌的5年生存率可达到到90%以上，而晚期鼻咽癌却低于50%。曹教授解释，鼻咽癌到了晚期，由于在肿瘤临床检查出前3年以上就会出现，EB病毒的抗体升高，因此，检测EB病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标，检出处于临床前期的早期鼻咽癌。从70年代起，传统的筛查方法是用免疫酶法来检测EBV的抗体，这一方法虽然敏感，但检测的假阳性率较高，在筛查阳性的人群中真正是鼻咽癌患者的比例只有1%，并且，传统的方法存在着检测自动化程度低，标准化困难的缺陷。
利用EB病毒抗体检测筛查鼻咽癌性价比高
建议：广东地方能普及鼻咽癌的筛查
“针对这些问题，中山大学肿瘤防治中心从十一五攻关期间开始，筛选了更加敏感、特异的鼻咽癌筛查方法和指标，即只需抽血1~2ml，用ELISA法检测VCA/lgA和EBNAI/IgA，通过再广东省鼻咽癌高发的现场3万人的筛查试验证实，这两个筛查指标的诊断准确性比传统方法提高了4倍多，达到20个阳性人群中可发现一个鼻咽癌，并且，鼻咽癌的早诊率可达到76%。而未筛查的人群中鼻咽癌的早诊率只有20%左右。”曹素梅教授进一步解释，这一筛查指标具有廉价、可批量、自动化监测的特点，因此目前，在扩大人群开展长期效果的评价，通过定期筛查，来达到降低人群鼻咽癌的死亡率负担的证据。
曹素梅教授表示，需要指出的是鼻咽癌的筛查要根据个体的患癌风险定期进行。一般来说，通过筛查指标的监测属于阴性的人群，患癌的风险较低，抗体阴性保护期有4~5年，即4年后再复查就可以。但是对筛查阳性的人群需要每年复查一次，特别是筛查结果属于高风险的人群，应该马上进行鼻咽显微镜的检查，以便及时查出早期鼻咽癌进行治疗。
“鼻咽癌在高发区是适宜筛查的肿瘤，利用EB病毒抗体检测筛查鼻咽癌具有方便、价格便宜、准确性高、效果好的特点，因此，建议在广东地方能普及鼻咽癌的筛查。”曹素梅教授表示。
